Medicina Urgencia

Revisaremos temas relacionados con la medicina de urgencia, relevantes para tú práctica clínica diaria.

Por qué?

     Es necesario estar preparado para trabajar en el servicio de urgencia. Si podemos hacer tú práctica clínica algo más fácil, nos demos por satisfechos!

Que es MUEBE?


     Podcast mensual, realizado por especialistas en medicina de urgencia, para especialistas o médicos que se dediquen a la urgencia

 Febrero

2016

Dímero D y TEP

Dr.  Alvizu,  Dr. Pineda,  Dr. Rey, Dr. Donoso

Dímero D y TEP: cuando solicitamos este examen? La verdad es que deberíamos solicitarlo solo en los casos de bajo riesgo de TEP asociado a un PERC (-). Para los pacientes de riesgo intermedio, un dímero D negativo, no es suficiente como para descartar el TEP y enviar el paciente tranquilo a domicilio. Creemos que a los pacientes de riesgo moderado y alto, el examen a solicitar es el angioTAC de tórax!

Test diagnósticos y Likelihood ratios

Dr. Pineda, Dr.  Alvizu,  Dr.  Rey,

Dr. Donoso

Exámenes diagnósticos: debido al éxito y la cantidad de reproducciones, les dejamos aquí el capítulo de MUE sobre test diagnósticos y los LR: como deberíamos pedir los exámenes? Escúchenlo antes del capítulo de dímero D y TEP!
Conozcan que significa el umbral terapéutico, el umbral diagnóstico y como estos modifican la necesidad de exámenes!

Emergencias hipertensivas

Dr. Pineda,  Dr. Alvizu,  Dr. Rey,  Dr. Donoso

Las emergencias hipertensivas, son una emergencia real y escenario completamente diferente. Eso sí, inclueso en este escenario el descenso de la presión arterial debe ser gradual! Recuerden que la presión de perfusión cerebral, depende de la PAM y que en los pacientes hipertensos crónicos, la curva de autorregulación se corre hacia la derecho. Esto hace que en un paciente hipertenso crónico, una PAM normal de 60 o 70 mmHg, puede ser extremadamente baja, haciendo caer la presión de perfusión cerebral y causando isquemia!

Personal en el Servicio de Urgencia

​​Dr. Pineda, Dr. Alvizu, Dr. Rey,

Dr. Donoso

Como distribuir a nuestro personal en el servicio de urgencia? Pueden quedar roles fijos o es necesaria la rotación? Si es que existe rotación, como evito que dos TENS o enfermeros sin experiencia queden en un área clínica de alta valencia social como el reanimador? Por otro lado, si no roto y tengo personal fijo, que hago si uno se enferma?
Excelente discusión!

Hemorragia subaracnoídea y punción lumbar

Dr. Pineda, Dr. Alvizu, Dr. Rey,

Dr. Donoso

HSA: será necesario realizar una punción lumbar después de un TAC cerebro que no muestra sangre? Discutimos una revisión reciente, realizada por la Dra. Fernanda Bellolio que dice que sería suficiente, pero en que condiciones? Imperdible! 
No aplique mal la evidencia a sus pacientes, ya que son los únicos perjudicados!
Esperamos que les sirva, un abrazo!

Episodio Completo

Hipertensión asintomática en el servicio de urgencia

Dr. Pineda, Dr. Alvizu, Dr Rey,

Dr. Donoso

Hipertensión asintomática en el servicio de urgencia: cuando debemos intervenir en la presión arterial de un paciente que no tiene signos de daño de órgano blanco? 
La verdad es que prácticamente nunca! Conocer por qué razones puede elevarse la presión arterial y, de esta manera, conocer como podemos efectivamente ayudar a nuestro paciente.